Analize pentru depistarea hepatitei virale B

Sangerarile anorectale
6 august 2018
Colita pseudomembranoasa
14 aprilie 2021
Show all

Multi pacienti cu infectie cu virus B acuta sau cronica nu prezinta simptome, de aceea boala poate fi greu detectabila. Diagnosticul poate fi dat cu certitudine printr-un set de analize de sange, care confirma sau nu prezenta markerilor serologici  specifici hepatitei B.

Analize pentru depistarea hepatitei virale B

AgHBs

 

Pozitiv = infecție cu VH

Negativ = nu exclude o infecție! (există infecții oculte – Ac HBc pozitivi + ADN VHB prezent-importante pentru situații de scădere severă a imunității)

  AgHBs cantitativ = daca este mai mic de 1000UI/ml iar viremia mai mica de 2000, timp de trei ani consecutiv, putem vorbi despre purtator inactiv.

  • AcHBs

        Pozitivi = imunitate față de boală (dupa infecție vindecată sau după vaccinare)

        Negativ = lipsa imunității – necesitatea vaccinarii (dacă și AgH-Bs e negativ). 

 Trebuie efectuate la contacții pacienților cu hepatita B concomitent testarea  AgHBs, pentru a se stabili indicația de vaccinare!

 

  • AgHBe

        pozitiv = pacient mai contagios pentru cei din jur

        negativ = forme cronice în general mai putin active (depinde de viremie)

  • AcHBe – sunt markeri de replicare redusa

Prezenta AgHBe si lipsa Ac HBe indica hepatita cronica activa.

Absenta AgHBe si prezenta Ac HBe indica forma de purtator cronic.

 

  • AgHBc = nu poate fi detectat in ser.
  • AcHBc

        IgM HBc:

             -pozitiv = infecție acută,

       IgG HBc:

             -pozitiv = infecție cronică.

  • Viremie (ADN VHB) – esențiala pentru decizia de a trata: prag – 2.000 UI/ml (pentru cei cu AgHBe negativ) / 20.000 UI/ml. (pentru cei cu AgHBe pozitiv)
  • Evaluare histologică – importantă pentru decizia de a trata Invaziv – Biopsie hepatică (cu argumente pro/contra) non-invaziv – Fibrotest/Fibromax și/sau Fibroscan/ARFI

Pentru coinfecții:

  • AcVHD – la diagnosticare și la expunere (co-infecțe, suprainfecție)
  • AcVHC – la diagnosticare și la expunere
  • AcHIV – la diagnosticare și la expunere
  • Serologie lues – la diagnosticare și la expunere

 Probele hepatice – mai ales ALT/TGP (nu numai) – dacă sunt crescute persistent >2x limita superioară a normalului pot fi criteriu de tratament; dacă sunt normale nu exclud necesitatea tratamentului (20% din formele cu viremie mare și leziuni hepatice semnificative au TGP normal!)

IMAGISTICA Ecografie abdominală la 6 luni = DEPISTARE PRECOCE A CANCERULUI HEPATIC (+/- AFP).