Elastografia Hepatica ARFI-SW

Elastografia este o metodă mult mai sensibilă pentru aprecierea fibrozei hepatice decât tehnicile imagistice folosite anterior. Există până în prezent 3 metode de determinarea a elasticităţii (fibrozei) hepatice cu ajutorul ultrasunetelor:

• Elastografia tranzitorie ( FibroScan),
• Sono elastografia ( Real-Time Tissue Elastography, si,
• elastografia care foloseşte unde acustice ( Acoustic Radiation Force Impuls Elastography – Share Wave).

Spre deosebire de elastografiile compresive, elastografia ARFI-SW foloseşte un transductor care emite automat radiaţii acustice transmise ficatului. Aceste radiaţii generează unde de frecare, propagate în ficat, iar aparatul măsoară automat viteza de propagare a acestor  unde. Cuantificarea acestei viteze evaluează elasticitatea (fibroza) structurii analizate şi se exprimă în metri/secundă.

Majoritatea studiilor de elastografie hepatica ARFI-SW s-au realizat cu ajutorul aparatului  ecografic Siemens Acuson S2000 ( il puteti vedea in cabinetul meu din Bacau ).  Acest echipament, are implementat un modul de analiză elastografică două tehnologii: „Virtual Touch tissue imaging” şi „VirtualTouch tissue quantification”. Se poate determina astfel, atat calitativ cat si o cantitativ (cuantificabil)  elasticitatea hepatica.

Folosirea acestei metode de diagnostic, neinvazive, a permis o evaluare precisa a gradului de fibroza hepatica.

S-au ales pentru fiecare grad de fibroză valorile cut- off cu cea mai bună sensibilitate şi specificitatate:

• F0, ficat normal;
• F1, fibroza minima;
• F2, fibroza moderata;
• F3, fibroza severa;
• F4, ciroza hepatica.

Corelaţia  între fibroza stabilită prin scorul Metavir şi cea stabilită prin elastografie este  superioară celorlalte metode neinvazive.

(A) pacient sanatos, viteza de propagare este de 1,2 m/s in interiorul ROI

(B) pacient cu ciroza, viteza de propagare este de 1,6 m/s

Avantajele tehnologiei ARFI-SW faţă de celelalte metode elastografice de determinare ale fibrozei hepatice constau în:

• Tehnologia ARFI-SW este integrată într-un sistem sonografic convenţional şi poate fi efectuată în cursul unei examinări ecografice periodice de rutină;
• Spre deosebire de elastografia tranzitorie în care se obţine o singură imagine în modul M, tehnologia ARFI-SW permite efctuarea măsurătorilor printr-o imagine obţinută în modul B şi poate astfel evita structurile de interferenţă cum ar fi vasele sanguine;
• Cu ajutorul acestei tehnologii se poate aprecia atat gradul de fibroza a ficatului cat si elasticitatea unor procese localizate în interiorul acestuia;
• Combinaţia dintre elastografie şi biomarkeri(ex.FibroMax)  îmbunătăţeşte acurateţea testelor non-invazive  în situaţiile neconcludente şi limitează şi mai mult utilitatea biopsiei hepatice;
• Elastografia ARFI-SW este o metoda de diagnostic nedureroasa, rapida, noninvaziva, usor de efectuat iar rezultatul este imediat.

Va asteptam asadar sa faceti o programare la cabinet sa faceti  Elastografia Hepatica.