Dieta pentru afectiuni hepato-biliare

Ficatul este cel mai voluminos organ abdominal, avand o greutate de 1200-1500g. Este cunoscut si ca fiind cea mai mare glanda din organism. Indeplineste in liniste extrem de multe functii, avand:

rol metabolic
rol in digestie
rol in coagularea sangelui
rol de depozit
rol in reglarea temperaturii corpului
rol in degradarea si eliminarea medicamentelor

Intervine in metabolismul proteinelor, lipidelor, glucidelor, bilirubinei, acizilor biliari, fierului, vitaminelor. Dintre cele peste o mie de procese chimice care au loc in ficat, mentionam numai cateva actiuni: Intervine in:

sinteza si degradarea:
- hormonilor
- a factorilor implicati in coagularea sangelui
- colesterolului
- trigliceridelor
- vitaminelor (cel mai importante fiind vitaminele din grupul B si vitamina K)
mentinerea valorilor normale ale glicemiei
indepartarea din circulatie a celulelor rosii imbatranite prin degradarea hemului in bilirubina
circuitul fierului in organism
detoxifierea:
- amoniacului
- medicamentelor
- eliminarea microbilor, virusurilor din circulatia portala

Afectiunile ficatului poarta denumirea generica de hepatite si sunt determinate de:

ingestia crescuta de alcool
virusurile hepatitice
incarcarea cu grasimi a ficatului
efectul toxic al unor medicamente, noxe
mai rar afectiuni metabolice; infectioase; autoimune

Hepatitele se numesc cronice daca afectarea hepatica se mentine timp de 6 luni. Cele mai frecvente hepatite cronice sunt:

hepatite cronice virale (generate de virusurile hepatitice B,C,D)
steato-hepatitele cronice alcoolice si non-alcoolice (incarcarea cu grasimi a ficatului)
hepatitele cronice medicamentoase
hemocromatozele (incarcarea cu fier a ficatului)
hepatite cronice autoimune
boala Wilson (incarcarea cu cupru a ficatului)
colangite biliare primitive
colangite sclerozante primitive
deficit de alfa1 antitripsina

Hepatitele evolueaza tacit o perioada lunga de timp. Nediagnosticate si netratate corespunzator degenereaza in ciroze hepatice sau chiar cancer hepatic. Daca sunteti diagnosticat cu hepatita cronica este bine sa respectati urmatoarele recomandari:

intrerupeti definitiv consumul bauturilor alcoolice
4-5 mese regulate, in cantitate redusa
respectarea orelor de somn
mesele sa fie servite intr-o ambianta placuta
mestecati bine alimentele inainte de a fi inghitite

Principii ale regimului de crutare hepatica:

fara alcool
alimentele vor fi consumate proaspete sau preparate prin fierbere, coacere sau pe gratar
fara prajeli
fara grasimi solide
fara conserve sau conservanti
regimul alimentar in functie de toleranta digestiva a fiecarui individ tinand cont de sfaturile de mai jos:

CATEGORII DE ALIMENTE	ALIMENTE INTERZISE	ALIMENTE PERMISE
SUPE	Supe grase cu rantasuri, ciorbe drese cu smantana	Supe slabe de carne, legume, zarzavat, supe creme de legume, borsurile
CARNE	Carne grasa (de porc, miel, rata, gasca, vanat, mititei, afumaturi, mezeluri)	Carne slaba de vaca, vitel, pui, curcan, fiarta, inabusita sau pe gratar
GRASIMI	Unt topit, smantana, slanina, seu, untura, jumari, uleiuri prajite, maioneza	Grasimi vegetale:margarina, uleiuri vegetale (de floarea-soarelui, masline, porumb) crude
OUA	Oua fierte tari, ochiuri prajite, omleta, preparate din galbenus crud	Ochiuri ramanesti (in apa), albus fiert (2 oua/saptamana)
LACTATE	Smantana, frisca, branzeturi grase, fermentate, inclusiv branza de burduf, branzeturi topite, cascaval la capac	Lapte dulce, lapte batut, iaurt, kefir, sana, branza de vaci, cas, telemea, urda
PESTE	Peste gras (crap romanesc, nisetru, cega, morun, somn), saramura, peste sarat, afumat, conserve de peste, icre de orice fel, moluste	Peste slab (cod, merlucius, pastrav) fiert sau la gratar
LEGUME	Fasole, mazare uscata, linte, varza, ridichi, ceapa, usturoi, castraveti, gulii, ardei, rosii, vinete, ciuperci, bureti	Fasole verde, mazare verde, morcovi, dovlecei, gulii, cartofi, spanac, urzici, conopida, salata, porumb
FRUCTE	Nuci, alune, caju, arahide, migdale, fistic, seminte de dovleac, floarea soarelui	Mere, pere, caise, piersici, prune, struguri, zmeura, capsuni, fargi, pepene verde si galben, banane
FAINOASE	Pateuri, saleuri, croissant, painea neagra, intermediara, painea proaspata, arpacasul, graul ca atare	Orez, gris, paste fainoase (fidea, taitei, macaroane), cereale tip musli, sufleuri
CONDIMENTE	Piper, ardei iute, boia de ardei, otet, hrean, mustar, ketch-up, dessenguri pe baza de smantana, maioneza	Patrunjel, marar, leustean, cimbru, coriandru, oregan, busuioc, maghiran, dafin, tarhon, suc de lamaie
DULCIURI	Prajituri cu frisca, creme cu unt, ciocolata, inghetata, foietaj, torturi	Budinci de gris, orez, paste fainoase, tarte, placinta cu mere, branza, marmelada, magiun, dulceata, miere, compoturi, bezele, tarte, sarlote
BAUTURI	Bauturi alcoolice (inclusiv bere, vin)	Sucuri naturale de fructe, 1 cafea/zi

Important! Daca sesizati:

aparitia unor urini hipercrome ca „berea neagra”, scaune decolorate
colorarea in galben a tegumentelor,
sangerari la nivelul gingiilor, altor mucoase
varsaturi cu sange, sau in „zat de cafea”
emisia unor scaune inchise la culoare (de culoare neagra) urat mirositoare,
marirea de volum a abdomenului, a membrelor inferioare

adresati-va de urgenta medicului curent!
Bibliografie: Textbook of Gastroenterology/Edited by Tadataka Yamada, Fifth Edition, Blackwell Publishing , 2009 The 16th Edition of Harrison’s Principles of Internal Medicine, McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2005 M. Grigorescu, O.Pascu, Tratat de Gastroenterologie Clinica, Vol II, Editura Tehnica Bucuresti, 1997 Iulian Mincu, Viorel T. Mogos, Bazele Practice ale Nutritiei Omului Bolnav, Editura Coresi, Bucuresti, 1997 Maria Mota, Alimentatia Omului Sanatos si Bolnav, Editura Academiei Romane, Bucuresti, 2005